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试管婴儿—一项伟大的医学成就

发布时间:2022-10-18 10:17

1978年7月26日,世界上首例“试管婴儿”路易斯 · 布朗在英国诞生。
 
1988年3月。中国大陆首例“试管婴儿”萌珠在北京大学第三医院诞生。同年6月,中国首例供胚移植“试管婴儿”罗优群在中南大学湘雅医院不孕与遗传专科一样(现中信湘雅生殖与遗传专科医院)诞生。1996年,国内首例“ICSI(单精子卵细胞质内注射,即第二代试管婴儿)婴儿”在中山医科大学生殖医学中心诞生,使我国的试管婴儿技术与国外差距缩短为4年。1999年,荧光原位杂交技术进入人类胚胎植入前性别诊断,中山大学对两例甲型血友病基因携带者成功选择了健康的女婴胚胎,成为我国首例PGD(植入前遗传学诊断,即第三代试管婴儿)试管婴儿技术的成功者。
 
从一代到三代
 
“试管婴儿”的增多意味着试管婴儿技术的发展和成熟。由爱德华兹发明的体外受精胚胎移植术(IVF-ET)技术通常被称为第一代试管婴儿技术,即把镜子和卵子放在同一个培养基中,让它们自然结合,形成常规受精。之后,直接把一个精子注射到卵子胞质内的ICSI技术则是第二代试管婴儿技术;之后,试管婴儿技术又发展到胚胎植入前遗传学诊断(PGD),目的是确保存在单基因遗传隐患的不育夫妇生下健康的婴儿,因此这一技术称为第三代试管婴儿技术。
 
近几年,医学界已经对第三代试管婴儿技术加以改进,通过全基因组测序对体外受精的胚胎进行植入前遗传学筛查(PGS)。这是一种对单个胚胎细胞进行的植入前遗传学筛查,目的是增加高龄、反复胚胎植入失败、习惯性流产等不孕女性的妊娠率,降低流产的风险。无论是PGD,还是PGS,都需要对体外受精和ICSI受精成功的胚胎在3天后进行胚胎活检。

 
“试管婴儿”健康吗
 
“试管婴儿”诞生以来面临的一个最大问题是:人们担心他们是否与自然孕育的孩子一样健康和正常,这种正常包括体质、智商、情商等。为此。研究人员做了大量的对比研究。
 
欧洲联盟2003年公布的跟踪调查报告显示:“试管婴儿”和自然孕育出生的孩子一样健康,在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。美国2009年的一项较大规模的研究也得出了和欧盟一样的结论:“试管婴儿”和自然孕育的孩子并无实质性差异,他们在成长过程和成人后与其他人一样有不错的工作和正常的家庭生活。世界上第一位“试管婴儿”路易斯 · 布朗于2004年9月4日与银行保安员韦斯利 · 姆淋德喜结连理。婚后,布朗未借助任何科学手段而自然怀孕,于2006年12月20日生下一名健康男孩。这本身就说明“试管婴儿”与自然孕育的孩子成人后没有任何差异。
 
不过,另外一些研究却不那么乐观,一些比较典型的研究甚至得出令人吃惊的结果,这使得试管婴儿技术中可能存在的问题开始收到人们关注。
 
2008年美国疾病控制预防中心的流行病专家杰里塔 · 里夫惠斯(Jennita Reefhuis)等人称:“试管婴儿”存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的2~4倍。例如,“试管婴儿”发生先天心脏缺陷的可能性是正常婴儿的2~3倍,天生唇裂风险是普通婴儿的2倍,先天肠胃缺陷的风险是普通婴儿的4倍。
 
2013年,西澳大利亚大学的汉森(Hansen M)等人称:他们对比“试管婴儿”和自然孕育的孩子,发现牵着有相对较高的出生缺陷,相对危险度(RR,又称率比)为1.32,而主要出生缺陷(先天性心脏病、先天性脑积水、神经管缺陷、唇裂和腭裂、先天性听力障碍、21三体综合征等)的危险性更高。
 
2010年上海市医学会妇产科专科分会生殖学组在《中华妇产科学杂志》上发表的“1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植子代出生缺陷情况分析”初步证实IVF-ET为增加子代出生缺陷的发生率,不同受精方式、胚胎处理方式及精子获取方式也与子代出生缺陷发生率无关,而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加子代出生缺陷的发生率。
 
ICSI技术有什么风险
 
现在,人们愿意选择ICSI技术的原因是,它在操作和程序上较为简易,而且它比标准的试管婴儿(IVF)技术成功率更高,前者的成功率约为30%,后者的成功率约为25%。在英国,不育夫妇中有半数选择了该技术,在北美和欧洲这一比例则为90%~95%。但是,如此大范围地使用该技术却令人担忧。
 
伦敦国王学院伦敦精神病学研究所的斯文 · 山丁(Sven Sandin)等人指出:ICSI技术与儿童智力障碍和自闭症风险增加有关。不过,山丁在解释他们的研究结果时称:把多个IVF治疗联合到一起观察时,并未发现自闭症整体风险增加,但是智力下降的风险小幅增加。当把不同的IVF治疗分开观察时,发现传统的IVF是安全的,但是当IVF设计ICSI时,儿童智力下降和自闭症风险都增加了。是什么原因导致了ICSI技术产生的后代增加了智力下降和自闭症风险呢?目前尚不能确定。ICSI技术主要应用于男性不育症,从遗传的角度来说,孩子的父亲在生育上有障碍,那么孩子也有可能只是因为遗传而导致未来生育能力有别于正常人,而不是因为ICSI技术的原因。
 
在自然生殖中,成为上亿的精子需要竞争,只有1~2个优秀的精子冲破艰难险阻与卵子结合,从而卵子受精成功并孕育为胎儿。因此,每个经自然生殖过程诞生的生命都是千万分之一的佼佼者,是通过了自然选择和竞争的优秀者。
 
然而,ICSI技术只是随机选取了一个精子与卵子结合,显然违背了自然状态下的“竞争上岗”原则。由于没有竞争,也不是自然状态下优选的,形成胚胎后出现问题也不是偶然的。
 
看来,随着技术的发展和越来越多的“试管婴儿”的诞生,试管婴儿技术产生的问题也会越来越多。未来只有更加深入地了解自然生殖的过程和规律,让辅助生殖技术更贴近自然生殖,更符合生命演化的自然选择原则,辅助生殖技术产生的后代才会更为健康和优秀。

——爱之晶 代孕第一品牌

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